بقلم: الدكتور عبد العليم محمود
ما العوامل التي تحدد نوع الصداع؟
الصداع نفسه أنواع: من حيث الزمان والمكان، فيجب أن نحسب وقت الصداع، وهل هو يصيب الشخص كل يوم ..؟ أو لا يصيب؟ هل يصيبنا عند اليقظة؟ هل هو يزيد مع تقدم النهار أو النقص..؟
يجب أن نتأكد من مكانه، في أي موضع من الرأس: هل هو في المقدمة؟ هل في الصَّدغ؟ هل هو في جانب الرأس أم الجانبين؟ هل هو حول العين، أو هو وجع في قمة الرأس؟ أو هو في المؤخرة؟
يجب أن نعرف نوعه، كمًا وكيفًا، أقليل هو أو كثير؟ أنابض هو؟ أحادّ هو كالسهم؟ أثاقب هو كخارقة الفلين؟ أم هو غليظ منتشر لا حد له ولا سن.
شئ آخر يجب أن نذكره عند الملاحظة يجب أن نكشف عن العوامل التي تزيد في الصداع، في قوته، أو في زمنه، ويجب أن نرقبه خاصة عندما نقرأ، أو عندما ننهمك في العمل، وفي الجلبة والمكان الزائط الصارخ، وعندما نقوم أو نقعد أو ننحني، وعندما يسوؤنا حادث من أحداث الزمان، وما أكثر ما يسوء.
ما هي أشكال الصداع؟
الصداع له أشكال وأنواع:
1- فقد يكون الصداع متقطعاً أو مستمراً
2- قد يصيب الإنسان شهرياً أو أسبوعياً أو يومياً
3- وقد تدوم النوبة عدة ساعات
4- وتختلف شدتها بين ألم خفيف وألم معتدل إلى الإحساس بألم شديد
5- وقد يأتي الألم في الجبهة أو الصدغ أو قرب العينين أو في مؤخرة الرأس
6- وقد ينتشر إلى نصف من نصفي الوجه أو كليهما
7- وقد يصاحبه الغثيان والقئ واضطراب الرؤية وسوء المزاج
ما أسباب الصداع؟
1- والصداع قد يكون عضوياً بسبب ضربة خفيفة على الرأس
2- أو نتيجة حمى
3- أو الأورام وارتفاع الضغط واضطرابات العين كالتهاب الملتحمة
4- أو خراج بها أو دمل بالجفن
5- والجلوكوما والتهاب الجيوب الأنفية
6- أو التهاب الأذن الوسطى
7- أو مشاكل الأسنان
8- أو الإمساك
9- أو أعراض ما قبل الدورة الشهرية
10- وقد يكون الصداع سببه غير عضوي بسبب تغيرات فسيولوجية “وظيفية” في مناطق معينة من الرأس كالأوعية الدموية والعضلات، وليس بسبب مرض أو إصابة، وتتجاوز نسبة وقوعه 90% من حالات الصداع. كالصداع النصفي، والصداع التوتري، والصداع العنقودي، وصداع الجوع وصداع الاكتئاب النفسي.
ما هي الأسباب الشائعة لتولد الصداع؟
من الأسباب الشائعة لتولد الصداع وضع الرأس لمدة طويلة في اتجاه واحد ووضع ثابت، كما في الجلوس أما الكمبيوتر، والآلة الكاتبة، والميكروسكوب، أو بسبب الإجهاد المرهق وقلة النوم والكز على الأسنان.
ما هو صداع التهاب الجيوب الأنفية Sinus headache
سببه الالتهابات الجرثومية والفيروسية للجيوب الأنفية. فيسبب ألماً في مقدمة الرأس والوجه ويسبب التهابات في ممرات الجيوب الأنفية التي تقع خلف الخدين والأنف والعينين. ويختلف الألم باختلاف وضع الجسم، مثال ذلك أن انحناء الرأس إلى الأمام يزيد المريض سوءًا.
ما هي مظاهره؟
نشعر بألم أشد عندما ننحني للأمام أو عندما نستيقظ من النوم صباحاً أو في حالة الرشح الأنفي أو التهاب الحلق، وهذا الصداع يظهر على شكل الإحساس بثقل أو ألم يزداد أثناء ساعات النهار.
ما هو علاجه؟
يتم العلاج بتناول العقاقير المسكنة ومضادات الاحتقان الأنفي، وأخذ حمام ساخن أو استنشاق الأبخرة لخفيف حدة الصداع، وإذا استمر الصداع، فقد يحتاج الأمر إلى تدخل جراحي وعملية بزل.
ما هو الصداع المزمن؟
ولكن من الصداع الملح الذي لا يزول هكذا سريعاً، وعندئذ لا يكفيه القرص أو القرصان، وعندئذ لابد من التوغل لاستطلاع أسبابه.
وما هي أسبابه؟
بعد الفحص قد تخرج عن سبب له بسيط، وقد خرج عن سبب مركب، وعن سبب لا يفزع أو عن آخر مفزع، فيجب ألا تنسى أن الصداع ليس إلا عرضاً يكون لأمراض عدة، في مواضع في الجسم عدة.
ما هو صداع الإعياء؟
قد يكون من أسباب الصداع التعب الشديد، وصفته تكون كصفة الصداع الذي ينشأ من إجهاد العين، وهو يبدأ عادة في ضحى النهار ثم يزيد، والمجهود العقلي إذا اتصل يأتي بوجع قد يشكوه صاحبه فيقول إنه كالحمل الثقيل يحمله الرأس من فوقع، أو هو كالنطاق دائر حول رأسه يشد على جبهته.
ما هو صداع الإمساك؟
وقد يكون من أسباب الصداع الإمساك، وهو كثير الوقوع، وصاحبه يقوم عن فراشه صباحاً بصداعه، وهو غير حاد، يصحبه اختلال مزاج ورغبة عن الطعام، وينظر صاحبه في أمره فيجد أنه لم يدخل الحمام، أو هو صداع يأتيه من بعد ليله أسرف فيها في طعام أو شراب، عصت على أثرها أمعاؤه فلم تفرغ.
ما هو صداع الروماتيزم؟
والروماتيزم قد يكون وراء الصداع، فهو من أعراضه، وفي هذه الحالة يكون الصداع غالبًا في مؤخرة الرأس والعنق، ويصحبه إحساس بتعب عام وقلة ارتياح.
ما هو الصداع المرضى؟
ومن الأصدعة أصدعة تعرف بالأصدعة المرضية، وسميت كذلك لأنها تعجز صاحبها فلا يستطيع أن يواصل عملاً، أو هي تحد من كفايته ومن أسمائها الأصدعة الصفراء، والأصدعة نصف الجمجمية، وهي بالانجليزية ما يجرين، وصفاتها تختلف باختلاف الفرد، ولكن تجمعها صفات عامة.
كيف يحدث وما مظاهره؟
ونصف مثالا نموذجياً منها فنقول إنه:
1- صداع يصحبه غثيان
2- فهو يأتي نوبات، يفرق بينها أسبوع أو شهر أو زمن أطول.
3- وهو يبدأ عادة باضطراب في البصر، فيرى صاحبه أضواء ترقص
4- وقد يرى نقاطاً ملونة
5- وقد يعمى عمى طارئا قصيراً، فلا يرى أشياء في أوسط مجال البصر، أو أشياء على الجانب
6- وقد ياتي بعد ذلك ألم في الرأس غاية في الشدة، ينحصر في نصف واحد من الرأس “ومن أجل هذا سمى النصفي”.
7- وصاحبه يمشط شعره من فوقه فيتألم كثيراً
8- والمصاب يحس باختلال مزاج واسترخاء، ويحس بالدوار، ويمتنع عليه العمل كان ما كان
9- وينتهي الدور بأن يُفرغ المريض ما في المعدة
10- ثم هو يسقط على الفراش لينام.
ما هو صداع ورم في المخ؟
وأصدعه أخرى تنشأ من أسباب في الرأس ذاته، أو هي في المخ، مثل ورم فيه، أو خراج، أو التهاب سحائي، ويكون الألم شديداً في الصباح عادة، ثم يخف كلما تقدم النهار، ويزيد عند الانحناء أو التوتر، أو حمل شئ أو حتى السعال، ومن خصائص هذه الحالة التقيؤ، وباطراد المرض يبلغ صاحبه حالا يشتد فيها الألم فلا يجد سبيلاً للخلاص إلا الرقاد في سكون كامل.
ما هو الصداع النفسي؟
هذه بعض اختلالات في الجسم يصحبها الصداع، عرضاً، جئت منها بالقليل الدارج، واغفلت الكثير ومن الكثير الذي أغفلته، وهو خطير، صداع له أسباب نفسية، وهذا الصداع النفسي ليس من السهل اكتشاف أسبابه، ولكن ما هكذا يسهل اكتشاف أسباب أخرى أعمق، وأعقد، وأخفى وأوضاع الحياة التي تأتي بها الصداع، وأشباهه كثيرة. وهناك نوع من الصداع قد نشعر به عندما نصاب بنزلة برد، أو حمى، أو في حالة ما قبل نزول الطمث لدى السيدات.
ما هو صداع فوق الخمسين عاماً؟
لو كان الصداع لأول مرة لدى من هم فوق الخمسين عاماً فقد يكون سببه التهاب شرياني صدغي يسبب زغللة في الرؤية وألما اثناء المضغ، وهذا النوع قد يؤدي للعمى لو لم يعالج بواسطة الطبيب المختص.. وعادة يعالج بالاستيرويدات ليساعد في منع العمى.. وهناك أسباب نادرة تسبب الصداع كنزيف المخ أو ورم به، أو التهاب الحمى الشوكية، أو الالتهاب أو الجلطة، أو العدوى بالمخ.
ما هو الصداع النصفي “الشقيقة”؟
تختلف آلام الصداع النصفي عن كل آلام الأنواع الأخرى من الصداع
ويصيب هذا النوع من الصداع جزءاً واحداً من الرأس أي بشكل نصفي
ويعاني منه 25% من النساء و8% من الرجال طوال حياتهم
والمرأة أكثر عرضة لنوباته ولا سيما في مرحلة سن اليأس لتغير معدلات الهرمونات الأنثوية لديها
ما هي أسباب الصداع النصفي؟
الصداع النصفي أسبابه غير معروفة
يقال إن سبب حدوث الصداع النصفي يعود إلى:
1- طريقة تفاعل الشرايين المؤدية إلى الدماغ مع العوامل المسببة للألم مهما كان نوعها.
2- ولسبب ما تتقلص الشرايين ثم تتمدد وهذا التغير في القطر الداخلي للشرايين يولد الألم
3- كما يخفض تقلص الشرايين وصول كمية الدم إلى الدماغ، وهذا تفسير لتشوش الرؤية
4- ويقال أنه بسبب عدم التوازن بين عنصر الماغنيسيوم وهرمون السيروتونين بالمخ مما يغير في الكهرباء وفي التفاعل بين أعصابه وشرايينه التي تتحكم في العينين والأنف والفم.. مما يظهر الألم في مراكز المخ، عكس الصداع العادي الذي يكون آلامه في فروة الرأس.
ولنا تكملة العدد القادم