الدكتور عبد العليم محمود
ما هي نسب درجات العمى وضعف الرؤية؟
هناك حقائق رئيسية يجب أن توضع في الاعتبار:
1- تشير التقديرات إلى أن حوالي 1.3 مليار شخص يعانون من أحد أشكال ضعف الرؤية على الصعيد العالمي
2- فيما يخص الرؤية عن بعد، يعاني 188.5 مليون شخص من ضعف خفيف في الرؤية في حين يعاني 217 مليون شخص من ضعف معتدل إلى ضعف حاد في الرؤية بينما أصيب 36 مليون شخص بالعمى (1)
فيما يخص الرؤية القريبة، يعاني 826 مليون شخص من ضعف الرؤية القريبة (2) وسيؤدي النمو السكاني والشيخوخة إلى تزايد احتمال تعرض المزيد من الناس للضعف في الرؤية.
وتتمثل الأسباب الرئيسية لضعف الرؤية على الصعيد العالمي في الأخطاء الانكسارية غير المصححة والساد (الكاتاراكتا).
3- يعتبر أن حوالي 80% من جميع حالات ضعف الرؤية على المستوى العالمي يمكن تجنبها.
4- معظم الأشخاص الذين يعانون من ضعف الرؤية تزيد أعمارهم على 50 عاماً.
5- يصنف التصنيف الدولي للأمراض 11 (2018) ضعف الرؤية إلى مجموعتين هما : ضعف الرؤية عن بعد، وضعف الرؤية القريبة.
ماذا يعني ضعف الرؤية عن بعد؟
خفيف: عندما تقل حدة الإبصار عن 6/12
معتدل : عندما تقل حدة البصر عن 6/18
حاد: عندما تقل حدة البصر عن 6/60
العمى: عندما تقل حدة البصر عن 3/60
ضعف الرؤية القريبة
ما هو الحد الأدنى لحدة البصر القريبة؟
عن N6 “حرف من حجم 6” أو N8 “حرف من حجم 8” على بعد 40 سم، باستخدام أدوات تصحيح البصر.
تتوقف تجربة شخص ما فيما يتعلق بضعف الرؤية على العديد من العوامل المختلفة، من بينها مثلا، توافر التدخلات الوقائية والعلاجية، والاستفادة من وسائل إعادة التأهيل البصري “بما في ذلك المنتجات المساعدة على الرؤية مثل النظارات أو العصى البيضاء”، وما إذا كان الشخص يواجه صعوبات في النفاذ إلى المباني ووسائل النقل والمعلومات.
ما هي أهم أسباب ضعف الرؤية على الصعيد العالمي؟
فيما يلي أهم أسباب ضعف الرؤية على الصعيد العالمي:
1- الأخطاء الانكسارية غير المصححة
2- الساد
3- التنكس البقعي المرتبط بالتقدم في السن
4- الجلوكوما “المياه الزرقاء”
5- اعتلال الشبكية السكري
6- عتامة القرنية
7- التراخوما
8- وهناك بعض الاختلافات في الأسباب من بلد لآخر.. فعلى سبيل المثال فإن نسبة ضعف الرؤية الناجم عن الساد تكون أعلى في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.. مقارنة بالبلدان ذات الدخل المرتفع، وتعد أمراض اعتلال الشبكية السكري والجلوكوما والتنكس البقعي المرتبط بالتقدم في السن مثلا أكثر شيوعاً في البلدان ذات الدخل المرتفع.
ما هي أهم أسباب ضعف الرؤية عند الأطفال؟
وفيما يخص الأطفال فإن أسباب ضعف الرؤية تختلف اختلافاً كبيراً من بلد لآخر.. فعلى سبيل المثال، يعد الساد “الكتاراكتا” الخلقي في البلدان ذات الدخل المنخفض سببا رئيسيا لضعف الرؤية .. في حين أنه في البلدان ذات الدخل المرتفع من الأرجح أن يتمثل السبب الرئيسي لضعف الرؤية في اعتلال الشبكية عند الخدّج.
ما هي الاستراتيجيات الرامية إلى علاج ضعف الرؤية؟
يعتبر أن حوالي 80% من حالات ضعف الرؤية على الصعيد العالمي يمكن تجنبها.. وتتوافر حالياً تدخلات فعالة للوقاية من أمراض العيون وعلاجها.. فعلى سبيل المثال، يمكن تصحيح الأخطاء الانكسارية غير المصححة باستخدام النظارات في حين تتيح جراحة الساد استعادة الرؤية.. وعلاوة على ذلك يعد إعادة التأهيل البصري فعالا في تحسين الأسلوب المعيشي للأشخاص الذين يعانون من ضعف في الرؤية لا رجعة فيه.
ما مدى استجابة منظمة الصحة العالمية؟
خلال السنوات القليلة الماضية أعدت ونفذت منظمة الصحة العالمية العديد من الأدوات بهدف دعم البلدان على تقييم تقديم خدمات رعاية العيون:
1- أداة تقييم خدمات رعاية العيون
2- أداة تقييم مرض السكري والتدبير العلاجي لاعتلال الشبكية السكري
3- أداة تقييم خدمات وأنظمة إعادة التأهيل
4- وتعكف منظمة الصحة العالمية على إعداد تقرير عالمي عن الرؤية وسيتضمن التقرير مجموعة من التوصيات يركز البعض منها على ضمان رعاية شاملة ومتكاملة للعين في مختلف البلدان .. ومن المتوقع أن يساعد التقرير على تحديد جدول الأعمال العالمي بشأن الرؤية، ويشمل ذلك من جملة أمور .. مساعدة الدول الأعضاء على الحد من عبء أمراض العيون وتحسين حياة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الرؤية وتحقيق أهداف التنمية المستدامة.
التراكوما المسببة للعمى
حقائق رئيسية:
1- التراكوما هو مرض يصيب العين بسبب عدوى بكتيريا chlamydia trachomatis
2- ومن المعروف أنها مشكلة صحية عامة في 41 بلداً، وهي مسئولة عن العمى أو شعف البصر لنحو 1.9 مليون شخص. في عام 2016 كان 190.2 مليون شخص يعيشون في مناطق تروتشوما المتوطنة وكانوا عرضة لخطر العمى التراكوما.
3- العمى من التراكوما لا رجعة فيه.
4- تنتشر العدوى عن طريق الاتصال الشخصي “عن طريق اليدين أو الملابس أو الفراش” والذباب الذي كان على اتصال مع إفرازات من عيون أو أنف شخص مصاب .. مع نوبات متكررة من العدوى على مدى سنوات عديدة، يمكن رسم الرموش بحيث تفرك على سطح العين، مع الألم وعدم الراحة والتلف الدائم للقرنية.
5- اعتمدت جمعية الصحة العالمية القرار WHA51.11 في عام 1998 الذي يستهدف القضاء على التراكوما على الصعيد العالمي باعتباره مشكلة صحية عامة. يتم تغليف استراتيجية القضاء على اختصار SAFE جراحة للمرض المتقدم، المضادات الحيوية للقضاء على العدوى بالرئة الحركية، ونظافة الوجه والتحسين البيئي للحد من انتقال العدوى.
6- في عام 2016 تلقى أكثر من 260 ألف شخص العلاج الجراحي للتراخوما المتقدمة، وتم علاج 85 مليون شخص بالمضادات الحيوية.. بلغت التغطية بالمضادات الحيوية على مستوى العالم 44.8% وهي زيادة كبيرة مقارنة بالتغطية التي بلغت 29.6% في عام 2015.
التراكوما هي السبب الرئيسي للعمى المعدي في العالم.. وتنجم عن ميكروب لا يعيش إلا داخل الخلية ويدعى المتدثرة الحثرية، ويسري المرض عن طريق التماس مع مفرزات العين والأنف للاشخاص المصابين بالعدوى، لا سيما الأطفال الصغار الذين يشكلون مستودعاً للعدوى كما أنه ينتشر بواسطة الذباب الذي التمس بعين أو أنف شخص مصاب بالعدوى.
ولنا تكملة في العدد القادم