الدكتور عبد العليم محمود
ما هي فوائد الدموع؟
تعمل الدموع كطبقة رقيقة تغطي السطح الأمامي من العين ولها هنا عدة وظائف منها:
1- تحافظ على شفافية قرنية العين ووقايتها من الجفاف، فلا تجف ولا تتقرح وبالتالي لا تفقد الإبصار
2- تغذي القرنية بما تحتاجه وذلك لأن قرنية العين لا تغذيها شعيرات دموية فتقوم طبقة الدموع بتغذية القرنية بالفيتامينات والأملاح اللازمة لها.
3- يعمل إنزيم الليزوزيم على قتل الميكروبات والجراثيم التي تصاب بها العين.
4- تعمل الدموع على غسل العيون من ذرات التراب والغبار والأشياء الغريبة.
5- تسهل الدموع حركة الأجفان، وتقلل من احتكاكها بالسطح الأمامي للعين.
مما يتكون الجهاز الدمعي وأمراضه؟
يتكون الجهاز الدمعي من قسمين رئيسين:
1- الغدد التي تفرز الدمع
2- القنوات الدمعية
ما هي الغدد الدمعية؟
تتكون من غدتين رئيسيتين ومن غدد ثانوية
الغدتان الرئيسيتان متصلتان ومتقاربتان وتقعان في المنطقة العلوية الخارجية من التجويف العظمي للعين .. غدة تقع في فجوة في القسم الخارجي من عظم الجبهة، تحت الثلث الخارجي من الحاجب وغدة أخرى أقل شأناً من الأولى تقع تحتها تماماً.
أما الغدد الثانوية فهي عديدة صغيرة .. وتقع في الملتحمة الجفنية.
وما هي القنوات الدمعية؟
إن فتحة الدمع في الجفن الأعلى هي أقرب إلى المآق الداخلي من الفتحة السفلى وقطرها أقل بقليل.
تتكون كل قناة من قسمين: قسم عمودي قصير طوله 1-2 مم، وقسم أفقي يبلغ 6-8 مم هاتان القناتان تتصلان ببعضهما البعض في القسم الأفقي وتكونان معاً قناة واحدة مشتركة ما تلبث أن تصب في كيس الدمع.. يتركب جدارهما من الأنسجة المرنة أو المطاطة مما يساعد على التمييل عند الطفل.
وبعد الخروج من كيس الدمع، تمر قناة الدمع المشتركة عبر قناة عظمية في الفك العلوي، ثم تصب في الأنف في منطقته الوسطى.
ماذا يعنى انسداد مجرى الدمع عند المولود الجديد؟
في بعض الحالات، يولد بعض الأطفال وإحدى أعينهم أو كلتا العينين تدمع باستمرار، ويظهر هذا واضحا في الأيام الأولى التي تعقب الولادة، مع وجود إفراز مخاطي عند القيام من النوم، يمنع الطفل من فتح عينه بسهولة بسبب التصاق الجفنين نتيجة هذا الإفراز.
تظن الوالدة للوهلة الأولى أن ذلك قد يكون ناتجاً عن حرارة بسيطة أو لفحة اكتسبها الطفل أثناء نقله من المستشفى أو من بيت المولدة القانونية إلى منزلها، فتغسل العينين بمحلول الشاي أو الماء الفاتر، أو بماء حامض البوريك ولكن الحالة تستمر على ما هي عليه .. عندما تلجأ لطبيب العيون ليكتشف بعد المعاينة أن ذلك ناتج عن انسداد في مجرى الدمع خصوصاً في القسم السفلى منه بين كيس الدمع وطرف المجرى في الأنف .. وهذا الانسداد يدفع بالدمع نحو الأعلى نحو العين، أحياناً دمعة نظيفة وأحياناً أخرى دمعة متعكرة.
ينتج هذا الانسداد عادة إما عن غشاء رقيق وأما عن كتلة دهنية وما مخاطية تسد المجرى في مكان ضيق أصلاً.
في بعض الحالات يفتح هذا المجرى تلقائياً في الأسابيع الأولى التي تعقب الولادة، ولكنه في بعض الحالات الأخرى يتطلب التدخل جراحياً لفتح القناة يمر من فتحة الدمع العليا “في الجفن” وينتهي في الفتحة السفلية “من الأنف”.. وهناك عدة أشكال من الميل تختلف فيها بينهما بالسماكة وعند التمييل نختار واحدة منها حسب عمر المريض بالدرجة الأولى.
ما هي كمية الدموع التي تفرز خلال اليوم؟
إن كمية الدمع التي تفرزها الغدد على مدار يوم كامل لا تتعدى في الأحوال العادية والطبيعة الأربعين نقطة.. فهذه الكمية كافية إلى ح بعيد لإبقاء القرنية رطبة طيلة الوقت .. وبعد إداء مهمتها يتبخر قسم منها والقسم الباقي يسيل في القنوات الدمعية حتى الأنف.
غير أن هذه الكمية تخضع لتغيرات عديدة فتقل حينا وتزيد حينا آخر، وذلك لعدة أسباب منها فسيولوجية ومنها مرضية..
ما سبب قلة إفراز الدمع؟
تظهر في الحالات المرضية التالية:
1- بعد استئصال غدة الدمع الرئيسية أو عدم وجود الغدة أصلا
2- بعد إصابة العصب الذي يغذي الغدة
3- في بعض حالات التسمم
4- في بعض الإصابات المشتركة مع غدد داخلية أخرى، وخاصة الغدد اللعابية
5- ويحدث نقص في كمية الدموع عند حدوث التهاب مزمن في الغدد الدمعية أو ضمورها وتليفها.
ونقص الدموع يعرض العين للجفاف، والإصابة بالتقرحات والعدوى وحدوث خدوش في القرنية
وفي كافة هذه الحالات فالمريض ملزم باللجوء إلى استعمال الدمع الصناعي بشكل قطرة وذلك طيلة الحياة تجنباً للجفاف الذي يلحق بالطبقات الأمامية للعين خاصة القرنية.
ما سبب زيادة إفراز الدمع؟
تظهر في الحالات التالية:
1- يزيد إفراز العين عند وجود جسم غريب بالعين، أو التهاب أو قرحة بالقرنية وعند تعرض العيون لدخان السجائر أو حتى رياح باردة.
2- وأحياناً ما تصاحب السعال والتثاؤب
3- كما يزيد إفرازها عند انسداد القنوات الدمعية
4- وهناك زيادة طبيعية تظهر بعد حالات انفعالية:
كالضحك البكاء وما شابههما
5- كل الإصابات التي تؤثر في الملتحمة القرنية والقزحية تترافق بزيادة في الإفراز
6- بعض الإصابات العصبية خاصة تلك التي تصيب الأعصاب المعدة للعين
7- بعض الإصابات المشتركة مع غدد داخلية أخرى.
هل التدخين والمسكرات يؤثران على صحة وجمال العين؟
وأقول بلا تردد: إن هذا يحدث فعلا
يؤثر التدخين المسكرات على صحة وجمال العين .. ولكن لماذا؟ وكيف؟
إن حساسية العين تقل بشكل واضح نتيجة هذه الكثرة في التدخين والإفراط في المشروبات الكحولية وهذا معناه أن يضيق مجال الرؤية أمامها.
إن دخان السجائر يتصاعد فيؤثر على أغشية العين الخارجية الحساسة مثل الملتحمة، ويؤدي إلى حدوث التهابات بها بخاصة إذا كان التدخين يتم في مكان مغلق وغير جيد التهوية.
لقد أثبتت الملاحظات الطبية أن كثرة تعاطي الدخان مع إدمان المشروبات الكحولية يؤدي إلى تأثير على العصب البصري يتمثل في نقطة عمياء مركزية وذلك لسبب مادة النيكوتين الموجودة في السجائر بل ثبت أن السجائر هي أخطر أنواع التدخين على العين خاصة لدى بعض الناس ذوي الاستعداد لهذه المضاعفات.
ومن الملاحظ أنه في البلاد التي حرم فيها تعاطي المشروبات الكحولية كحولي إيثيلي لجأ بعض الناس إلى شرب الكحول الميثيلي والفرق بينهما كيميائي بسيط ولكن الأخير الميثيلي له أثر خطير على اعصب البصري ويؤدي إلى التهاب حاد به ثم ضمور وفقد البصر.
ولنا تكملة في العدد القادم
