بقلم: الدكتور عبد العليم محمود
ما هي العمليات الجراحية لتقويم الحول؟
قد يخشى بعض الأباء من ذكر كلمة جراحة للطفل، والحقيقة بأنه لا خوف مطلقاً من إجراء هذه العملية
1- فجدار المقلة لا يفتح
2- وخطوات العملية كلها خارج المقلة
3- وتتلخص في تقوية أو إضعاف بعض العضلات المحركة للمقلة
4- كما أنه ليس لها تأثير ضار بالإبصار هذا إذا لم تؤد إلى تحسين الإبصار فعلاً
ما هو الحول الكامن؟
1- قد يشكو الطفل من الصداع
2- واحمرار بياض العين
3- والرغبة في عدم الاستمرار في القراءة
4- والشعور بمغالبة النوم له خاصة عندما يزيد المجهود الذي تقوم به العينان في الدراسة
5- وفحص الطبيب قد يكشف ما يسمى بالحول الخفي أو الكامن
6- وقد يتحول الحول الكامن إلى حول ظاهر خاصة إذا تدهورت صحة الطفل بمرض عام مثل الحميات والإسهال الشديد أو غير ذلك…
7- أو قد لا يظهر هذا الحول إلا بعد إجهاد الطفل الشديد في اللعب والجري فقد تبدو عينا الطفل طبيعيتين في الصباح ثم يظهر الحول في آخر اليوم.
وما هو العلاج؟
علاج هذا الحول يقتصر غالباً على:
1- وصف النظارات الخاصة
2- وتدريبات للعين
3- ونادراً ما يلجأ الطبيب للجراحة
ما هو الحول الكاذب؟
كثيراً ما تسرع الأم إلى الطبيب لعلاج الحول الذي لا حظته على طفلها، وبفحص عيني الطفل يطمئن الطبيب الأم بأن لا حول عند طفلها، ولا خوف ولا علاج لذلك، إذ لا ضرر منه على إبصار العينين.
1- وقد ينتج الحول الكاذب عن درجة كبيرة في قصر النظر أو طول النظر.
2- ففي قصر النظر الشديد تبدو العينان بحول أنسى كاذب
3- وفي طول النظر تبدوان بحول وحشي كاذب
4- كما قد يوجد ثنية من الجلد عند الموق تغطى جزءاً من بياض العين فتبدو العينان بحول أنسى ما يحدث في الصينيين واليابانيين.. وفي الأطفال حديثي الولادة، وفي بعض الأطفال الأكبر سناً، قد تكون عظمة الأنف عريضة والمسافة بين العينين كبيرة خاصة قبل اكتمال تكون الجيوب الأنفية وعظام الوجه، وتبدو العينان بحول أنسى.
في كثير من الأحيان، يبدو لنا أن الأطفال ممن هم دون سن السنة، يعانون من الحول، في حين أنهم لا يعانون في الحقيقة من الحول، وعيونهم متوازية ومستقيمة تماماً.. بالعادة تكون لدى الأطفال طيات جلدية في جانبي الجفن، كما أنهم من الممكن أن يعانوا من اتساع قصبة الأنف “تسطح جسر الأنف”، تقوم هذه الحالات بتغطية جزء من العين بحيث يبدو الطفل وكأنه يعاني من الحول.. نستطيع رؤية هذه الظاهرة، بشكل خاص، عندما ينظر الطفل إلى الأطراف، حيث تغطى طيات الجلد جزءاً كبيراً من عينه، حين يكبر وجه معظم الأطفال يقل عرض جسر الأنف وتختفي هذه الظاهرة.
كيف نعلم أن الحول كاذب وليس حقيقياً؟
بالإمكان رؤية الدليل على عدم انحراف العينين عندما نقوم بتسليط الضوء على عيني الطفل الذي يعاني من الحول الظاهري، حيث سنلاحظ أن انعكاس الضوء يسقط تماماً في نفس المكان فيكل واحدة من العينين، في مركز الحدقة.. بهذه الطريقة يمكننا أن نتأكد من أن الطفل لا يعاني من الحول.
في كل الأحوال، بإمكان الشخص الذي يقوم بإجراء الفحص فقط، وعندما يكون متمكنا وذا خبرة حقيقية أي يكون طبيب عيون – أن يحدد بشكل مؤكد إن كان الحديث يدور عن حول حقيقي أو كاذب.
ما هي العضلات المحركة للعينين؟
لكل عين ست عضلات: عضلتان مائلتان، أربع عضلات مستقيمة، وهذه العضلات تحرك العين في جميع الاتجاهات كما أن حركة كل عين تناظر حركة الأخرى تماماً فالعينان تعملان كفريق متفاهم، وأنت إذا غطيت إحدى العينين فإن العين المغطاة تتحرك في نفس الاتجاه التي تتحرك إليه العين غير المغطاة .. ولهذا السبب كثيراً ما ننصح بتغطية العينين بعد العملية الجراحية في إحدى العينين، وذلك لتهيئة الراحة للعين التي أجريت لها العملية، وكل عين على صلة مباشرة مع باقي إحساساتنا خلال الأعصاب المتصلة بالمخ فالعين تتجه إلى مصدر صوت غريب أو رائحة نفاذة .. إلخ.
ما هو الحول التعاقبي؟
فيه تكون قوة الإبصار متساوية في العينين إلا أن القدرة على إدماج صورتي العينين بواسطة المخ تكون معدومة.
متى نعرف بوجود خلل ينذر بالتوجه إلى الطبيب؟
من المفروض أن تختفي حالات الحول بالوصول إلى الـ 6 أشهر، لكن إذا بقى الحول، فإن هذا يدل على وجود خلل ما، الأمر الذي يستدعى التوجه للطبيب فوراً..
حتى يومنا هذا، هنالك بعض الأطباء الذين يرفضون فحص الأطفال الذين يعانون من الحول، ويبلغون أكثر من 6 أشهر من العمر، بدعوى أن الطفل مازال صغيراً وأن الحول سيختفي من تلقاء نفسه.
من المهم أن نعرف أن هذا الاعتقاد خاطئ، بل وعى العكس، فإن الحول قد يؤدي إلى كسل العين، الأمر الذي يسبب حدوث خلل في الرؤية بكلتا العينين .. لذلك، من المهم معالجة هذه الحالات دون أي تأجيل.
قد يصاب الطفل بأنواع أخرى من الحول في سن أكثر تقدماً، كما من الممكن أن يصاب به البالغون.
ما هي مضاعفات عدم علاج الحول لدى الأطفال؟
علينا أن نعرف أن الحول لدى الأطفال يستلزم العلاج.. من الممكن أن يؤدي عدم معالجة هذه الحالات إلى الإصابة بالغمش، اضطراب الرؤية في كلتا العينين، كسل العين، وغيرها من الاضطرابات.
ما أكثر أنواع الحول انتشاراً؟
أكثر نوعين من الحول انتشاراً هما: الحول الانسى Esotropia الذي يتسم بتوجه إحدى العينين نحو الداخل، والحول الوحشي “الخارجي – Esotropia الذي يتسم بتوجه إحدى العينين إلى الخارج، هنالك حالات نادرة أخرى من الحول تتجه فيها العين نحو الأعلى أو نحو الأسفل.
ما هي أنواع الحول الإنسى؟
الحول الإنسى الحول الداخلي Esotropia
هناك عدة أنواع من الحول الإنسى “توجه إحدى العينين إلى الداخل”.
ولنا تكملة في العدد القادم