بقلم: الدكتور عبد العليم محمود
ما هي أنواع الصداع النصفي؟
الصداع النصفي نوعان:
صداع نصفي عادي:
1- لا يشعر فيه المريض بدنو النوبة
2- وتستمر نوبته من 4 – 72 ساعة
3- يشعر بألم في جانب الرأس أو الجانبين
4- وقد يكون نابضاً، أو متوسطًا، أو شديدًا، مع القئ وشعور بالغثيان وحساسية للأصوات.
صداع نصفي تقليدي:
1- وفيه يشعر المريض بدنو النوبة مرتين على الأقل سنوياً.
2- وقد تستمر النوبة 20 يوماً
3- ويسبقها توتر عصبي وتشوش الرؤية
4- فيرى الشخص أثناءها الخطوط متعرجة وأضواء مبهرة “كفلاش”.
5- أو يفقد النظر مؤقتاً
6- مع صعوبة في الكلام
7- والشعور بضعف الذراعين والساقين
8- وتنميل بالوجه واليدين وألم في الجبهة، والفكين، والأذنين، وحول العين.
9- وقد يظهر الصداع في جانب واحد من الدماغ خلف العينين أو حولهما.
10- وقد ينتقل للجانب الآخر أثناء النوبة.
11- والأفضل تحديد أسباب ظهور الصداع النصفي ومحاولة تجنبها للسيطرة على الصداع والوقاية منه… رغم عدم وجود أسباب محددة لظهور الصداع النصفي.
ما هي العوامل التي تنبئ عن ظهور الصداع النصفي؟
هناك بعض العوامل التي قد تساعد على ظهوره، وهذه العوامل تختلف من شخص لأحر.. ومن بينها:
1- الضغط العصبي
2- وعدم تناول وجبة أساسية أثناء اليوم
3- أو النوم في أوقات متأخرة ليلاً
4- أو عدم النوم لفترة كافية، والإرهاق
5- أو زيادة التمارين الرياضية
6- أو تناول بعض أنواع الطعام والشراب كالجبن والنبيذ الأحمر والخمور.
7- أو المواد المضافة إلى الطعام مثل ملح النترات في اللحوم المحفوظة كاللانشون والبولوبيف والهامبرجر والسجق.
8- وقلة تناول كمية الكافيين المعتاد عليها الشخص والموجود في الشاي والقهوة والكولا والكاكاو. وبالنسبة للسيدات فترة الدورة الشهرية. وهذه العوامل يمكن تجنبها بتلافي الأشياء السابقة.
ما هو علاج الصداع النصفي؟
يمكن للعلاج الجيد من تخفيف حدة نوبات الصداع النصفي وتسكين آلامه بتناول عقاقير مسكنة… وهناك نوعان من أنواع علاج الصداع النصفي.
أولا: نوع يقوم بإيقاف تأثير الصداع النصفي بمجرد بدايته وفيها مادة الارجوتامين وتوصف للأشخاص الذين يصابون بالصداع بشكل غير دوري أو في الأعراض البسيطة حيث تقوم بانقباض الأوعية الدموية .. ولا يتناولها مرضى القلب، أو الحوامل.
ثانياً: النوع الثاني مغلقات بيتا Beta blockers ومغلقات الكاسيوم Calcium Channel Blocher وتمنع ظهور الصداع النصفي، ويوصف للأشخاص الذين يصابون بالصداع النصفي بشكل دوري ومتكرر، ويمكن وصف الأدوية المضادة للاكتئاب. وأحياناً قد يجد المصاب فائدة من وضع كمادات من الثلج على الرأس، والجلوس في غرفة مظلمة.
ما هي طرق الوقاية من الصداع النصفي؟
أولاً: النوم الكافي
ثانياً: الأكل المفيد
ثالثاً: ممارسة الرياضة بانتظام
رابعاً: فرد الرقبة والجزء العلوي من الجسم. ولا سيما ولو كان العمل يتطلب الجلوس طويلاً.
خامساً : ترك التدخين
سادساً: تعلم كيف تسترخي وتنفس بعمق
سابعاً: التقليل من الجلوس أمام شاشة الكمبيوتر لفترات طويلة.
ما هو العلاج الناجع للصداع؟
علاج الأصدعة يختلف أسبابها، فلابد من الكشف عن السبب أولاً، ليكون العلاج الصالح:
1- فالعين لابد أن تفحص، من حيث القراءة المجهدة، أو الكتابة المتصلة الطويلة، لا سيما في الضوء الضعيف، وإلى أن تتيسر زيارة طبيب العيون لا بد من أن يمتنع من يعاني من الصداع عن قراءة الكتابة ذات الحروف الصغيرة على الورق الرخيص، وأن يمتنع عن القراءة في العربات والسيارات والقطارات.
2- والعمل إن كان مرهقاً لابد أن يوقف، وإن كان متكاثراً فلابد لصاحبه من أن يتحول، وفترات الهمّ، كفترات العمل، لابد أن تعطي فتراتها من راحة.
3- والإمساك، إن كان يظن أنه سبب الصداع، يجب أن يعالج بحسبانه مرضاً قائماً بذاته، وهلم جرا.
4- تشخيص الداء أولاً، وبإزالة السبب يزول المسبب.
ما العمل عندما يحدث الصداع دون الوقت واليوم الذي بدأ فيه؟
1- سجل ماذا أكلت خلال الـ 24 ساعة
2- وكم من الوقت قضيته في النوم بالليل
3- وفي ماذا كنت تفكر قبل بداية الصداع
4- وهل يوجد إجهاد في حياتك؟
5- ومدة الصداع
6- وماذا فعلت لتوقفه؟
وكيف يمكن للصداع أن يخف؟
1- لو ركنت للراحة وعيناك مغلقتان ورأسك مسنودة
2- واتباع طرق الاسترخاء تساعد أيضا
3- كما أن التدليك ووضع شئ ساخن وراء أعلى الرقبة يفيد في تخفيف الصداع التوتري
4- ويمكن استعمال الأسبرين والأيبوبروفين والباراسيتامول.
5- ولا يعطى الأسبرين للأطفال حتى لا يصابوا بحالة متلازمة راى.
فيمكن للصداع النصفي الاستجابة للأسبرين أو النابروكسين أو توليفة أدوية الصداع النصفي. واسأل الطبيب عن العلاج المناسب.. وأدوية الصداع النصفي هي كما أن الأدوية التي تخفف الغثيان والقئ تفيد في الأعراض الأخرى من حالات الصداع النصفي.. ولو كنت تصاب بصداع من حين لآخر يمكن للبيب وصف دواء لمنع الصداع قبل وقوعه كمضادات الاكتئاب، للصداع التوتري أو النصفي. وتفيد مغلقة بيتا كالبروبرانول أو مغلقات قنوات الكالسيوم كدواء في حالة الصداع النصفي المتردد. ولو استعملت دواء الصداع أكثر من يومين في الأسبوع فهذا معناه صداع متردد، الذي سببه دورة استعمال أدولة مسكنة للألم للتسكين لمدة قصيرة يعقبه آلام صداع لفترات أطول رغم تناول دواء أكثر لتخفيف الألم، وكل الأدوية المسكنة والأدوية الباسطة للعضلات والتي تزيل الاحتقان والكافيين تسبب هذا النوع من الصداع.
ما هي الأدوية الشائعة لمعالجة الصداع؟
أولاً: الأسبرين
الأسبرين هو الدواء الشائع لتسكين آلام الصداع، ويتناول في حالة لو كان الصداع خفيفاً أو متوسطاً.
ما هي نواهي استعمال الأسبرين؟
إنه لا يستعمل في حالة:
1- الشخص الذي يعاني من الربو أو مشاكل بالكبد
2- ولا يعطى للأطفال أقل من سن 10 سنوات حتى لا يصابوا بمتلازمة راى.
3- أو الأشخاص الذين يعانون من سيولة الدم والنزيف الدموي وقلة فيتامين ك.
4- ويقل مفعوله مع مضادات الحموضة والكروتيزونات.
5- ويزيد الأسبرين سمية دواء إيبانوتين مادة فينتوين Phenytoin
6- والجرعات العالية منه يمكن أن تزيد من تأثير مفعول الأدوية المخفضة للسكر التي تتكون من مادة سلفونيل يوريا Sulfonylurea.
7- كما أن الأسبرين غير آمن في حالة الحمل ولا سيما في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لأنه سيقلل وظيفة الكلى.
8- كما يتجنب في الأنيميا “فقر الدم” الشديدة وقرحة المعدة.
ولنا تكملة العدد القادم