بقلم: الدكتور غازي الفنوش
هي حالة شائعة يحدث فيها اختفاء لقوس القدم نتيجة تشوهات موضعية حيث يكون باطن القدم ملاصقا للأرض بشكل كامل ، وتكون القدم المسطحة حالة طبيعية عند الرضع والأطفال الصغار لأن باطن القدم يكون ممتلئ بالشحوم ، وكذلك لأن قوس القدم لم يتطور بعد ، ومع تقدم عمر الطفل تتناقص كمية الدهون المتراكمة على أخمص القدم ويظهر التقوس الطبيعي وهذا يحدث بشكل عام عند أغلب الأطفال، ولكن في عدد من الحالات لايتطور قوس القدم ، مما يؤدي إلى حدوث القدم المسطحة .
هناك عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالقدم المسطحة، ومن هذه الأسباب :
– الوراثة حيث تزداد امكانية الاصابة عندما يكون أحد الوالدين يعاني منها ، وكذلك فرط في مرونة الأربطة في مفاصل القدم والكاحل وهذه الحالة وراثية ايضا ..
– السمنة بسبب زيادة الحمل والثقل على الأقدام . – رضوض وكسور في القدم .
- يكون مصاحباً لحالات أخرى كإلتهاب المفاصل الروماتيدي ، شلل الأطفال ، والشلل الدماغي
- التقدم في السن .
- مرض السكري حيث يؤثر على أعصاب وعضلات القدم .
- إلتهاب او اصابة في الوتر العرقوبي .
- الحمل بسبب زيادة الوزن أثناء الحمل، وكذلك نتيجة إفراز الهرمونات بشكل كبير مما يؤدي إلى ارتخاء أربطة القدم .
أعراض القدم المسطحة :
الكثير من الأشخاص لديهم اقدام مسطحة ولا يعانون من أية مشاكل، ولا تمنعهم هذه الحالة من ممارسة أيا من الانشطة الرياضية التي يرغبون بها ولايشعرون بحاجة للعلاج، ولكن البعض الآخر قد تظهر لديهم بعض الأعراض ومنها الشعور بالألم في القدم عند القيام بأدنى جهد، مع وجود ميل بالقدم للجهة الداخلية مما يؤدي لاهتراء الاحذية من جانب واحد دون الآخر، وعدم توازن أثناء المشي، مع تورم في باطن القدم، وألم في أسفل الظهر والركبة، كما تتأثر مشية الشخص المصاب بتسطح القدمين ووضعية جسده، وذلك بسبب محاولة الجسد لإحداث التوازن أثناء الحركة لغياب قوس القدم المسئول عن توزيع ثقل جسم الإنسان على القدم وخلق التوازن أثناء الوقوف والمشي .
التشخيص :
هناك طرق عدة لتشخيص حالة تسطح القدمين ، ويتم ذلك بالفحص السريري للمريض، ويكون ذلك أثناء وقوف المريض ، يتم ملاحظة القدم من كل الإتجاهات ، وفي حالات القدم المسطحة يكون الجانب الداخلي للقدم قريب أو ملتصق في الأرض ، ومن الخلف يُلاحظ أن مقدمة القدم والأصابع تميل للاتجاه الخارجي، وكذلك تصوير الأقدام بالأشعة السينية والمقطعية للتأكد من عدم وجود التصاقات بين عظام القدم، والتصوير بالموجات فوق الصوتية التي تعطي صورة تفصيلية للأنسجة الرخوة المصابة مثل تمزق الأربطة، وإجراء اشعة الرنين المغناطيسي التي توفر صورة مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة المصابة .
علاج تسطح القدمين :
العلاج التحفظي :
في أغلب الأحيان لا يحتاج المصاب لعلاج لعدم وجود الآلام ، أما في الحالات المؤلمة فينبغي الراحة عند الشعور بالألم واستخدام كمادات الثلج لتخفيف التورم ، ومحاولة التخلص من الوزن الزائد ، وارتداء احذية مريحة تحتوي على حشوات داعمة لقوس القدم، وتناول المسكنات ومضادات الالتهاب، واستعمال حقن الكورتيزون في حالة إستمرار الألم .
ينصح بإجراء تمرينات تقوية لعضلات وأوتار القدم والساق كما يلي :
التمرين الأول وذلك بالمشي على أطراف الأصابع يوميا .
التمرين الثاني وذلك بتحريك القدم على كرة لينة مع التركيز على منطقة منتصف القدم .
العلاج الجراحي :
يتم اللجوء للعلاج الجراحي في حالة الألم الشديد والمستمر وكذلك عند وجود التصاقات بين عظام القدم ، ونظرا لتعدد أسباب الإصابة بتسطح القدم تتعدد الإجراءات الجراحية المناسبة لكل حالة وذلك تبعا للسبب والأعراض وعمر المريض وحالته الصحية العامة يحدد الطبيب نوع الجراحة المناسبة للحالة، ومن هذه الإجراءات جراحة ترميمية للأربطة والأوتار لإعادتها إلى وضعها الصحيح ، وجراحة دمج وتثبيت عظام القدم، والتطعيم العظمي لرفع قوس القدم .