بقلم: الدكتور غازي الفنوش
حالة مرضية تنتج عن انحراف إبهام القدم باتجاه الاصابع الأربعة المجاورة، في منطقة تمفصل سلامية الإصبع مع عظم المشط الاول . ويعد من اكثر تشوهات القدم شيوعا عند البالغين، والنساء أكثر عرضة لهذا المرض من الرجال، وتدل الدراسات ان 10% من النساء البالغات يعانين من هذه المشكلة ولكن بدرجات متفاوتة، وغالبا يشمل القدمين معا، وهذا التشوه يؤثر على الناحية الجمالية للاقدام، مما قد يؤدي إلى مشاكل نفسية واجتماعية لاسيما لدى النساء .
الاسباب :
- اسباب وراثية، فقد اظهرت الدراسات أن التشوه قد ينتقل من جيل إلى آخر في العائلة الواحدة، ويرجع البعض انتقال الحالة إلى الابناء من خلال الام
- الجنس نسبة اصابة الاناث إلى الذكور 9 إلى 1 يرجع البعض ذلك إلى انتقاله في الاناث كصفة سائدة من خلال الكروموسومات الجنسية .
- الامراض الروماتزمية مثل مرض الروماتويد
- ارتداء الأحذية الضيقة ذات المقدمة الضيقة والكعب العالي
- كسور ورضوض بالقدم .
- بعض الامراض العصبية
- ارتداء أحذية لا تترك مجالًا لحركة الأصابع بسبب ضيقها عند بداية مشط القدم، وكذلك أحذية الكعب العالي بسبب ضغط ثقل الجسم على القسم الأمامي من القدم أثناء المشي
- تسطح القدم ; المصابون بتسطح الاقدام معرضون لإنحراف ابهام القدم اكثر من غيرهم وذلك بسبب تعرض مفصل إبهام القدم مع عظم المشط الاول إلى قوى داخلية وخارجية تعمل على دفع الابهام باتجاه الاصابع الاخرى .
- الابهام الطويل في القدم قد يتعرض لضغوط من الحذاء تؤدي إلى انحرافه .
ألاعراض والعلامات :
تبدأ الأعراض بألم في الجهة الداخلية لمفصل إبهام القدم عند ارتداء الاحذية الضيقة، وكذلك ذات الكعب العالي، مع إحمرار وتورم، ومع الإستمرار في ارتداء هذه الأنواع من الأحذية يحدث انحراف في الإصبع مما يؤدي لبروز عظم رأس المشط الأول للقدم، ونتيجة لذلك يزداد احتكاك مفصل الإصبع بالحذاء، فيصبح الألم اشد، وارتداء الحذاء أكثر صعوبة، كما قد يحصل تشوه في أصابع القدم الأربعة بسبب الضغط الناجم عن انحراف الإبهام، ويشكو المريض من تصلب وتحدد في حركة مفصل الإبهام بسبب تأكل الغضاريف التي تغطي راس المشط الاول .
تشخيص الانحراف :
يتم التشخيص من خلال القصة المرضية والفحص السريري للقدم وقد يحتاج إلى فحص العمود الفقري والاطراف السفلى للتأكد من عدم وجود حالة مرضية عامة لها علاقة مباشرة بالانحراف . ومن ثم يطلب الطبيب اشعة سينية للقدمين بوضعية الوقوف للتأكد من التشوه ودرجة الانحراف وكذلك حالة مفصل الابهام ومدى استقراره وفيما اذا كان هناك تآكل في المفصل .
العلاج :
العلاج التحفظي :
ينصح بهذا النوع من العلاج للحالات البسيطة عند البالغين، وكذلك الاقدام التي لم يكتمل نمو العظام فيها بعد . - الامتناع عن لبس الاحذية ذات المقدمة الضيقة والكعب العالي، واختيار الحذاء بكعب منخفض ومقدمة عريضة وجلد طري وارضية مصنعة من مادة لينة ومرنة .
- استعمال المساند يساعد على الحد من سرعة تطور الانحراف، وهي قطعة مصنعة من مادة طرية غالبا من السيليكون توضع بين الابهام والاصبع الثاني لغرض حفظ المسافة بين الاصبعين .
- استعمال دعامات تعمل على شد الابهام إلى الداخل بعيدا عن الاصبع الثاني والمحافظة عليه في هذا الوضع، وعادة تستعمل اثناء النوم .
- علاج التهابات الانسجة والجلد في منطقة النتوء العظمي، حيث ينصح بالراحة واستعمال الاحذية المفتوحة أو الصندل، ووضع كمادات باردة، واستعمال الادوية المسكنة والمضادة للالتهابات .
العلاج الجراحي :
في الحالات المتقدمة يكون العلاج الجراحي هو الحل المناسب ويجب على الجراح الاخذ في الإعتبار عمر المريض و درجة التشوه في القدم ، وهناك ثلاث انواع للعمليات ؛ - النوع الاول من العمليات يجرى على الانسجة الرخوة مثل الاربطة والعضلات والمحفظة المفصلية، وهي تجرى في السن المبكرة قبل اكتمال نمؤ العظام .
- النوع الثاني من العمليات تجرى على الانسجة الرخوة وعلى العظام وهي عمليات تجرى بعد اكتمال النمو .
- النوع الثالث من العمليات تجرى على كبار السن نتيجة وجود التغيرات العظمية وتآكل الغضروف. وهي عمليات تثبيت عظمي مفصل اصبع إبهام القدم .
إن الهدف من العمليات الجراحية هو تخفيف الالم والتخلص من التشوه في القدم ..!!